县医院管理年活动督导检查方案 - 免费论文
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“医院管理年”活动
实效，
《**县“医院管理年”活动实施方案》的内容，制定本方案。
一、督查
全县各级
医疗机构。
二、督查内容
(一)组织
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1．成立“医院管理年”活动
和工作专班。
2．制定“医院管理年”活动实施方案。
3．
会议对“医院管理年”活动
动员、安排和部署。
4．
汇总上报工作
情况。
(二)宣传教育
5．
横幅、板报、电子屏等
对“医院管理年”活动院内宣传。
6．报纸、电视、电台、网络等媒体对“医院管理年”活动社会宣传。
(三)依法执业
7．组织医务人员
学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故
条例》、《护士管理办法》等法律法规和
政策，
学习记录。
8．
医疗机构准入制度。医疗机构持有《医疗机构执业许可证》，按核准的诊疗科目执业，未经批准
设立诊疗中心，随意更改和加挂机构名称。无“承包科室”和“出租科室”。无非法性病诊疗活动。
9．医务人员准入制度。医师持有《医师资格证书》和《医师执业证书》，护士持有《护士执业证书》。医疗机构及其从业人员在法定时限内办理变更、注销等执业手续。无非法聘用人员
。
10．岗位责任制和诊疗护理技术规范、常规，
医务人员人人知晓，执业
规范。
(四)医疗质量和医疗安全
11．有院质量管理委员会和科室质量管理组织，医院
（
每季度一次）会议专题
医疗质量和保障医疗安全工作。
院长是医院医疗质量管理
责任人。
12．健全并
医院规章制度和人员岗位责任制度，
是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊医师
制度、三级医师查房制度、疑难病例
制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前制度、死亡病例制度、查对制度、病历书写
规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、住院医师培养考核制度等。
13．急诊科专业设置、人员配备
，抢救药品、器械齐全，
备用状态。急诊科(室)医务人员
固定，值班医师能胜任急诊抢救工作。急诊会诊要迅速到位，急诊室、入院、手术“绿色通道”畅通，急危重症患者抢救
率。
14．《医疗废物管理条例》和《医院感染管理规范(试行)》，配备医院感染管理专兼职人员，并持证上岗。有院感管理制度、计划和总结。
对感染性疾病科、口腔科、手术室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验
和消毒供应室等的消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，控制医院感染率。
15．
《传染病防治法》的规定，有传染病疫情报告管理的和人员，有传染病疫情报告制度；乡镇
传染病疫情网络直报；疫情报告内容、
、时限、程序符合规定。
16．检查、用药、因病施治，重《抗菌药物临床应用
原则》，
抗菌药物分级使用，耐药菌株监测。
17．临床专科建设，制定医院临床专科发展规划，
的人、财、物投入，
临床专科的发展。
18．
健全并分级护理制度，基础护理、一级护理和专科护理，
施行护理程序，基础护理合格率和危重患者护理合格率。
19．临床实验室室内质量控制工作，临床检验室间质量评价活动。
20．输血管理规定，
推行成份输血，
血液安全，杜绝非法采供血液。
21．制定防范、医疗事故预案，防范措施到位，杜绝医疗1/2 1 2 下一页 尾页
事故的
。如
医疗事故，能、、妥善。上报重大医疗过失和医疗事故。
22．、
医患沟通制度，
与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并要求语言通俗易懂。手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗前，要
患者(家属)的书面签字知情同意。
(五)医院服务
23．病人流量，
挂号、划价、收费、取药、采血、诊断等服务窗口
，缩短病人等侯
。挂号、划价、收费等服务窗口收费标准明码标价。缩短检验、心电图、超声、影像、常规检验检查项目的预约和报告。
24．
清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民措施，门急诊有医院就诊指南，有导诊咨询台、候诊椅，大中型医院有饮水设施、轮椅、电话等。注射室、输液室、换药室、检查室隔离工作，安排男女病人的检查治疗。
25．医院大门口、门急诊、病房、医技科室等处服务标识规范、清楚、醒目。
26．、病人投诉制度，公布投诉电话号码，受理、病人投诉。收集病人对医院服务中的意见，并改进。
(六)费用管理和经济管理
27．物价政策，严禁擅自设立新的收费项目，严禁分解收费、比照收费和重复收费。
28．在收费处、结账处、门诊和住院各科室等
位置电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等医疗服务价格公示。
29．向患者费用查询服务，“住院患者费用一日清单”制度。
30．公布投诉电话，患者对违规收费的投诉，
社会和病人对医疗收费的监督。
31．单病种费用、单病种平均住院日的统计分析，并媒体向社会公示。
32．医院财务“
、
管理”的原则，一切财务收支活动
纳入财务管理。严禁医院的和科室设立账外账、“小金库”。
33．
医疗机构药品招标采购管理制度，药品招标采购工作，规范医疗机构的药品采购，降低药品的虚高定价，临床用药安全
。
(七)医德医风
34．学习张应天同志、桂希恩同志和郭春园同志的先进事迹，并在医务人员中评优、学习活动。
35．有医德医风建设的制度和奖惩措施。医德医风教育，
忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书
注册相
。收集患者对医院医德医风的意见并改进。
36．
打击收受、索要患者红包、回扣、“开单提成”等违规。
37．严禁发布虚假医疗广告和信息，误导患者，欺骗
。
三、督查
2010年6月至12月。
四、督查
综合督查与专项督查相、有因督查与督查相、督查与不督查相、面上督查与暗访检查相的，卫生局“医院管年”活动情况随时运用有因督查、督查和暗访检查的检查，活动期间对辖区内的医疗机构
一次综合检查评估。对检查评估通报，并上报宜昌市“医院管理年”活动办公室。
五、工作要求
(一)各要
“医院管理年”活动督导检查工作，卫生局将对督查结果纳入“医院管理年”活动总结评估范畴，
活动结束后总结表彰的
依据，。卫生局将以“医院管理年”活动督导检查工基础，
过渡到明年的医院管理综合评价工作。各医疗机构要对照督查方案、督导检查主要统计指标和督导检查评分表自查改进工作。
(二)督查人员要标准，严肃，依法督查，
的问题要向被查地方和反馈。督查人员的生活接待等一切从简。
(三)各医疗机构对的问题要整改。各医疗机构的整改情况务必于督查结束之日起30日内以书面上报卫生局2/2 首页 上一页 1 2 销售工作总结
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